【下背痛】薦髂關節疼痛及治療
-    什麼是薦髂關節疼痛?
由脊椎的「薦」椎和骨盆的「髂」骨形成的薦髂關節,在人體中是非常重要的生物力學轉折點,連接軀幹和下肢。也因為這個因素,薦髂關節是一個容易受外傷或退化病變影響的結構,進而產生疼痛。

容易產生薦髂關節疼痛的族群包括:
  1. 孕婦、產後以及多胞胎產婦
  2. 年長者的退化性關節病變
  3. 脊椎手術術後
  4. 腰臀部或下肢重大外傷
  5. 脊椎側彎
  6. 自體免疫疾病,薦髂關節疼痛大約佔下背痛中13%-30%

-    常見的症狀?
下背痛,大約位於臀部和脊椎交界,摸得到骨頭的那一區最不舒服。和一般下背痛較不一樣的是,薦髂關節可能會有下肢或胯下的轉移痛,因此有時被稱為「假性坐骨神經痛」,需要花更多的時間好好區分診斷。

-    如何確定病因?
除了病史詢問、理學檢查及影像檢查以外,在診斷薦髂關節疼痛時最重要且不可或缺的一步是「診斷性注射」。診斷性注射指的是:利用精準的影像導引技術,將微量的局部麻醉藥注射在病變處,如因為這樣的注射可減緩疼痛,且在麻醉藥作用退去後,症狀再度恢復,則可確認該注射部位與病人的疼痛有顯著關聯。

-    有哪些治療的方式?
  1. 高濃度自體血小板血漿(PRP)注射:修復關節本身及包覆支撐關節的關節囊。目前在台中慈濟執行的結果,不只成功率高,改善幅度也大。
  2. 羊膜基質注射:作用原理和PRP類似。差別在於羊膜基質含有更多種、多量的再生生長因子。
  3. 類固醇注射:平均而言維持時間較短,且復發率高。長期施打對薦髂關節周圍的肌腱、韌帶等軟組織的強度會有負面影響。
  4. 高頻熱凝神經阻斷:在對PRP再生修復治療效果不佳的情形,神經阻斷來減少疼痛可以當作最後一線治療。

-    治療後應該如何自我保健?
薦髂關節是連接軀幹和下肢的重要轉折點,因此為了維護薦髂關節的穩定,應在症狀好轉後,花更多時間來加強脊椎、臀部的核心肌群。如此一來,不但可以延長各種治療的療效,也有助於減少復發的機率。