台中肩頸疼痛

張女士是一位45歲的辦公室職員，因長時間需要緊盯電腦，導致坐姿跟著受影響，近來出現頸部疼痛，並伴隨「膏肓穴」附近的緊繃不適。由於疼痛影響了她的工作效率和日常活動，藥物及保守治療效果有限，張女士決定尋求更有效的治療方案。他來到門診評估，並經過診斷性注射評估後，確認為頸椎小面關節病變所引起的疼痛。

治療方法
頸椎小面關節的治療中，較常見的選項包括類固醇注射、高頻熱凝神經阻斷以及再生修復治療。在經過評估討論後，張女士選擇了高濃度血小板血漿(PRP)的再生修復治療。在治療過程中，首先抽取少量自體血液，然後使用離心技術將血液分離，提取出富含血小板的血漿。這些血小板中含有生長因子，可以促進組織再生。最終，在精準使用超音波(圖一)和X光(圖二)的雙影像導引下，將這些PRP精確地治療到頸椎小面關節的受損部位，以促進修復和減少疼痛。

治療成果
接受PRP治療後，張女士的頸部疼痛顯著減輕。工作中的肩頸不適很少出現，工作的效率跟著大幅提升。張女士對這項治療結果感到非常滿意，同時，我們也建議張女士藉由YTWL系列運動，訓練上背及肩頸肌群，進一步維持治療效果，加強頸椎健康。
 

-    什麼是五十肩？常見的症狀？
肩關節在反覆發炎後，包圍關節的韌帶及肌腱因累積的發炎而產生沾黏及硬化。主要的症狀是肩關節疼痛伴隨關節活動度降低，會限制穿脫上衣、內衣等日常生活所需的活動，夜間睡眠時甚至可能因為壓迫到疼痛的肩膀而痛醒，對生活品質影響極大。

-    五十肩會自己好嗎？
五十肩的病程大約分成三個階段：發炎及疼痛期、僵硬攣縮期及恢復期。每個階段大約維持半年到一年，但如果有其他慢性病(例如糖尿病)時，整個病程可能會延長。過程中如果疼痛尚可透過止痛藥來控制，則應該在疼痛尚可忍受的範圍內，盡可能拉伸、延展肩關節的活動範圍。控制疼痛及恢復肩關節的活動度是五十肩治療兩大核心目標。

-    止痛藥及其他保守治療效果有限的時候怎麼辦？什麼是「肩關節擴張術」(Shoulder Hydrodilatation)？

1. 如果五十肩的疼痛嚴重、無法藉由傳統保守治療得到改善時，可以考慮進一步以超音波導引注射或由骨科醫師在麻醉下以肩關節授動術的方式治療。
2. 五十肩的治療中，最重要的兩個主軸：減少發炎、增加活動度。透過超音波的導引定位，可以將混合少量類固醇及局部麻醉藥的藥水，精準注射到肩關節的關節腔內。藥水進入關節腔內後，除了可以藉由液體壓力「撐大」關節腔以外，注射物內含的藥物也可以減少肩關節整體的疼痛及發炎。一邊減輕發炎、一邊擴張關節活動度，是肩關節擴張術最大的優點，也是整個五十肩治療的精髓。

-    接受超音波導引肩關節擴張術後應該如何自我保健？
在治療後，應該利用注射帶來的疼痛減少與活動度改善效果，積極進行關節伸展運動。主要的伸展有：側身爬牆運動、毛巾操等。這些運動對於後續的改善都有根本的重要性，可以加快好轉並減少需要反覆治療的次數，因此務必請醫師指導後確實進行。