【肩頸疼痛】頸椎椎間盤盤源性疼痛(Cervical discogenic pain)- 常見的肩頸疼痛病因
-    什麼是頸椎椎間盤盤源性疼痛?
如同大家知道的「腰椎椎間盤」,在頸椎部位同樣也有「椎間盤」,負責支撐整個頸椎的穩定度。椎間盤的結構可以想像成外圈為很厚的橡皮圈,支撐維持結構形狀;內部為果凍,吸收身體活動對脊椎造成的衝力。原本正常的椎間盤因為幾乎沒有神經,是不會痛的結構,但在姿勢不良或外傷等影響下,外圈的橡皮圈可能因而產生小裂痕,導致新生的神經血管透過傷口長到椎間盤裡。從此之後,內圈用於吸收衝力的果凍,便會因為身體活動而刺激到這些新生的神經,產生肩頸、腋下或上肢的疼痛。

-    常見的症狀?
肩頸酸痛 – 疼痛會發散到兩側肩胛骨中間區域(和頸椎小面關節類似),常常會伴隨轉頭不順,覺得「脖子卡卡的」。嚴重的時候甚至影響睡眠,不論調整何種姿勢或枕頭高度都不舒服。和頸椎小面關節略為不同的是,頸椎椎間盤可引發症狀的範圍更廣泛、不確定,有時甚至會發散到前胸、腋下以及上肢。

-    發生的原因?
  1. 長期姿勢不佳、低頭滑手機等,造成頸椎關節病變
  2. 甩鞭症候群:重大外傷如車禍或頭部外傷時,頸椎的結構留下舊傷,在一段時間後開始出現疼痛

-    如何確定病因?
除了病史詢問、理學檢查及影像檢查以外,在診斷頸椎椎間盤疼痛時,最重要且不可或缺的一步是「診斷性注射」。診斷性注射指的是:利用精準的影像導引技術,將微量的局部麻醉藥注射在病變處,如因為這樣的注射可減緩疼痛,且在麻醉藥作用退去後,症狀再度恢復,則可確認該注射部位與病人的疼痛有顯著關聯。椎間盤的部分,若無法透過單純的診斷性注射做判斷時,有時會做「椎間盤造影術」來進一步確認。

-    有哪些治療的方式?
  1. 高濃度自體血小板血漿(PRP)注射
  2. 羊膜基質:比高濃度自體血小板有更多種且多量的生長修復成分

-    治療後應該如何自我保健?
頸椎椎間盤的疼痛與上背整體的穩定性有極大的相關性。上背肩頸核心穩定度越高,越不容易有頸椎的問題,上述治療的效果也會維持更久。這些運動通常需要專業運動教練或物理治療師帶領,才能正確有效訓練,若因其他因素無法接受專業訓練者,可上網搜尋關鍵字「YTWL」,是一組簡單基本的頸椎保健運動。除此之外,改變生活型態,減少低頭滑手機,調整電腦或其他工作環境的人體工學,並養成正確的姿勢習慣,也是維護頸椎健康的根本之道喔!