台中神經阻斷術,皰疹疼痛神經阻斷

水冷式高頻熱凝神經阻斷- 薦髂關節下背痛最後防線
張奶奶今年八十歲了，身體健康大致良好，但唯獨這幾年下背痠痛，讓他生活品質大打折扣，因此前來疼痛科就診。十幾年前他曾經接受過腰椎的融合固定手術，術後幾年都狀態良好，後來卻因為慢慢有腰痠背痛的關係，又將融合處的鋼釘移除。來到門診後經醫師評估，並進行「診斷性注射」後，才確認原來開刀處沒有問題，是鄰近的薦髂關節病變產生下背痛。

治療方法
薦髂關節病變是腰椎術後常見的下背痛原因之一。一般來說會先使用類固醇注射或再生修復注射治療，但在年紀較大的情形下，有時對注射治療的反應不理想，便需要考慮採取「神經阻斷」的治療方式。
講到「神經阻斷」就要問：「我們要阻斷哪條/哪些神經，才能既減痛又不影響感覺運動功能？」薦髂關節的神經支配來自薦椎的背側神經孔，許多條來自薦椎的神經交錯成網狀。這樣的網狀結構導致一般的高頻熱凝阻斷電針(點狀阻斷)很容易錯過目標神經而沒有確實阻斷。幸好現在有許多更新的技術，可以使用「水冷式高頻熱凝」或「雙極式高頻熱凝」，可以完整覆蓋、阻斷這些神經。

治療成果
在這個案例中我們使用了水冷式高頻熱凝，有效阻斷薦髂關節感覺神經，疼痛下降超過一半，生活品質大幅改善。回到門診的時候，出現了我們認識他以來從未見過的輕鬆笑容！

楊女士年約六十，去年因腹痛及黃疸就醫，經檢查後被診斷為胰臟癌，並經過腫瘤切除及繞道手術。然而，最近幾個月由於腫瘤的復發，漸漸發生劇烈的腹部疼痛，這使得他日常生活受到很大影響。即使用到強效嗎啡類止痛藥，止痛效果仍然有限，且伴隨著一些副作用。在醫師的建議下，楊女士決定接受內臟神經阻斷術，盡可能減輕疼痛並改善生活品質。

治療方法
內臟神經阻斷術是一種針對腹部疼痛的微創介入治療，常見的適用範圍包括腹腔惡性腫瘤如胃癌、胰臟癌、肝癌等等，有時也會用在慢性胰臟炎而疼痛的病人。手術的目的是通過阻斷傳遞疼痛信號的神經來緩解疼痛。治療需要精確的影像導引，以提高準確度及療效，並減少不必要的傷害及風險。在楊女士的案例中，我們使用了Ｘ光導引的神經阻斷技術，精確定位胸椎旁的內臟神經系統，接著注射阻斷劑。這項手術一般在局部麻醉下進行，術後雖需要注意一些因內臟神經阻斷後產生的短暫副作用，但大部分情形恢復良好且快速。

治療成果
手術後，楊女士的腹部疼痛得到了顯著緩解，生活品質明顯改善。他能夠更輕鬆地進食，並參加與家人的聚會。隨著疼痛的減輕，楊女士的心理狀態也有所提升，在後續的追蹤門診中，也可以發現他變得比以往更有精神。內臟神經阻斷術在腹部腫瘤疼痛方面有良好的效果，將會是許多癌症患者的重要治療選擇。