-什麼是頸源性頭痛?
頸源性頭痛指的是疼痛發生在頭部或臉部,但病變不是發生在頭部而是由妤高位頸椎結構的病變,
卻由後枕部開始產生頭痛的感覺,並輻射到頭臉部其他部位。
-常見的症狀?
最常見的症狀是由後枕部發散而來的頭痛,疼痛病人常常指著中醫的「風池穴」附近的位置來描述疼痛。這種疼痛常常會限制頸椎活動(如轉頭或點頭),活動時可能使症狀加劇。另外,和一般「偏頭痛」的不同是,頸源性頭痛若是單側病變時,很少引起對側頭痛,但如果是一般「偏頭痛」,則比較可能有症狀兩側輪流發生的情形。此外,因為是影響頸椎關節,通常中下段的
頸椎小面關節也有部分問題,所以常會伴隨肩頸部位的痠痛。
-發生的原因?
(1)長期姿勢不佳、低頭滑手機等,造成頸椎關節病變
(2)甩鞭症候群:重大外傷如車禍或頭部外傷時,高位頸椎的結構留下舊傷,在一段時間後開始出現疼痛
(3)風濕性關節炎或其他自體免疫疾病
(4)年長者的退化性關節炎
-如何確定病因?
除了病史詢問、理學檢查及影像檢查以外,在診斷頸源性頭痛中最重要且不可或缺的一步是
「診斷性注射」。診斷性注射指的是:
利用精準的影像導引技術,將微量的局部麻醉藥注射在病變處,如因為這樣的注射可減緩疼痛,且在麻醉藥作用退去後,症狀再度恢復,則可確認該注射部位與病人的疼痛有顯著關聯。
-有哪些治療的方式?
(1)
高濃度自體血小板血漿(PRP)注射:對於因
高位頸椎關節引起的頭痛效果較佳
(2)
羊膜基質:對於
高位頸椎椎間盤引起的頭痛效果較佳
(3)類固醇注射:成功率較低,且復發率高。長期施打對頸椎肌腱韌帶等強度會有負面影響。
(4)高頻熱凝神經阻斷:通常用於找不出確切病因或嘗試過注射治療效果仍不佳的情形。
-治療後應該如何自我保健?
頸源性頭痛相關的病變與頸椎及上背整體的穩定性有極大的相關性。上背肩頸核心穩定度越高,越不容易有頸椎的問題,治療的效果也會維持更久。這些運動通常需要專業運動教練或物理治療師帶領,才能正確有效訓練,若因其他因素無法接受專業訓練者,可上網搜尋關鍵字「YTWL」,是一組簡單基本的頸椎保健運動。