椎間盤就像脊椎承受身體重量時的「避震器」。椎間盤的外圈稱為「纖維環」，是較有韌性的結構，負責支撐及維持力學結構；內部則為「髓核」，負責吸收衝力(圖一)。理論上椎間盤是完全沒有神經、不會感覺疼痛的結構，但是在重大外傷或長年累月小傷害的累積下，會在
外圈的纖維環留下裂傷。這種裂傷附近常會有發炎的新生血管及神經，進而導致椎間盤開始會有疼痛的情形(圖一)。
- 常見的症狀？
下背痛，不耐久坐或久站。但也有病人會覺得站著或走一走會減輕症狀。可能會有「常常有扭到腰的感覺」，也有人會在噴嚏、咳嗽或肚子用力解便十症狀更加明顯。但因為症狀通常比較沒有特徵，臨床的判斷需要花更多時間及心力。
- 如何確定病因？
在經過理學檢查及影像確認無其他明顯病灶後，因為椎間盤盤源性疼痛不容易由影像直接判斷，因此在需要時，需要考慮直接對椎間盤做壓力測試，即所謂的
「椎間盤造影術」。椎間盤造影術的做法是：在X光定位下，將含有顯影劑的藥水注射至椎間盤中，利用灌注液體的壓力來看椎間盤是否真的會引起疼痛。如果有產生和平時相似的疼痛，就能確認所測試的椎間盤與疼痛有關。除此之外，灌注的顯影劑可以利用重組影像(圖二)來幫忙判斷椎間盤裂傷的確切位置以及嚴重程度。
- 有哪些治療的方式？
- 羊膜基質注射：羊膜基質相對於PRP，含有更多種、多量的再生生長因子，因為椎間盤是相對較難復原的結構，目前臨床經驗上，使用羊膜基質的療效較佳。
- 高濃度自體血小板血漿(PRP)注射
- 高頻熱凝神經阻斷：在再生修復治療效果不佳的情形，神經阻斷來減少疼痛可以當作後線治療。
- 治療後應該如何自我保健？
椎間盤受損暗示的是腰薦椎核心肌群不足或使用方法不正確，對脊椎支撐不夠，長期下來累積對椎間盤纖維環的傷害。因此，不論是為了延長椎間盤的療效，或者要避免椎間盤病變惡化至需要手術的程度，努力進行正確的訓練來重建腰薦椎核心肌群都是當務之急喔！
