王先生工作時常常需要走來走去，最近慢慢開始有走路一小段距離後，會有疼痛從臀部輻射到下肢的情形。他自己上網查了一下，懷疑自己是坐骨神經痛。他自行服用止痛藥，但效果有限，考量到對生活及工作都已經有明顯的影響，他來到疼痛科門診求助。

治療方法
懷疑坐骨神經痛時，除了問診、身體檢查以外，通常會配合Ｘ光、神經電學檢查或核磁共振等，詳細檢查，確認有無壓迫及壓迫位置。發生原因通常因為脊髓或神經根被脊椎骨、椎間盤或其他軟組織壓迫，而產生發炎及疼痛的情形。因此，還不需要手術治療的情況下，在神經周圍的硬脊膜外空間注射藥物減少因神經壓迫而產生的發炎，即所謂的「硬脊膜外注射」，便成為一項很好的治療。硬脊膜外注射中，有許多不同的入路，其中效果最好、成功率最高的就是經神經孔入路(Transforaminal)。因為神經孔入路的準確度需求最高，通常會在手術室內利用Ｘ光導引定位來進行，除此之外，也會注射顯影劑來確定注射的藥物可以擴散到預期的位置，以達到最好的療效（圖一、圖二）。

治療成果
在經過注射後，王先生的疼痛改善很多，因走路會產生的症狀也變得很少發生。我們也特別提醒王先生，脊椎的退化性問題常常因為核心肌群穩定度不夠慢慢累積而來，症狀改善後還是要努力訓練核心肌群，減少再發的機會。在王先生積極自我訓練下，治療後超過一年多都還沒有復發，祝福他可以從此不再受坐骨神經痛困擾！